المحتويات
البحث عن أسباب المرض
تبدأ رحلة البحث عن السبب بإجراء مقارنة بين معدلات الإصابة أو معدلات خطر الإصابة لدى مجموعة من الناس، فيمكن الفرض بأن الوزن الزائد ربما يكون سببًا لمرض السكر، ولتحويل هذا الفرض إلى حقيقة علمية لا بد من وجود ارتباط مؤكد بين التعرض (الوزن الزائد) ومرض السكر، وإثبات أن هذا الارتباط ذو طبيعة سببية مع الأخذ في الاعتبار عوامل أخرى كالجنس والسن والنظام الغذائي (التي تسمى العوامل المشوِّشة) التي يمكن أن تكون عاملًا للمرض، واستبعاد عوامل الانحياز والانتقاء في الملاحظة، ونفي احتمالية حدوث المصادفة بنظرية الاحتمالات، لكن كل ذلك لا يكفي لإثبات أن زيادة الوزن هي سبب مرض السكر لأن أفضل الدراسات الوبائية لا تستطيع التخلُّص من العوامل غير المعلومة التي من المحتمل أن تُوجِد ذلك الارتباط الزائف، ولأن الدراسة قامت على أفراد لا على حيوانات في تجربة مُحكَمة داخل مختبر.
فإذا أخذنا مثالًا آخرَ: كيف يمكن إثبات أن التبغ سبب رئيس لكثير من الأمراض -ومن أهمها سرطان الرئة- اعتمادًا على فرضية كوخ (عالم الميكروبيولوجيا) القائلة إنه يمكن تحديد أي ميكروب هو سبب المرض بإعادة إنتاج المرض معمليًّا بحقن الميكروب في فئران التجارب، لكن تطبيق ذلك عسير جدًّا في حالة تدخين التبغ، لذا وضع أوستن برادفورد في بحث جاد ثمانية مبادئ، وشدَّد على أنه يجب استخدامها كدليل إرشادي عند إصدار أحكام السببية لا كمعايير يجب استيفاؤها، وتتكوَّن هذه المبادئ من ثمانية أسئلة هي: هل سبق التعرضُ للمرض؟ ما مدى قوة الارتباط؟ هل يصبح أقوى كلما زاد التعرض؟ هل يتم على نسق واحد بين جميع الفئات؟ هل هو ارتباط نوعي؟ هل يتسق مع الأدلة البيولوجية الأخرى؟ هل للارتباط نظير؟ هل الارتباط موافق بعضه بعضًا في الدراسات الأخرى؟
الفكرة من كتاب علم الأوبئة.. مقدمة قصيرة جدًّا
أمسى الكلام عن المرض والصحة الشغل الشاغل لدى الخاصة والعامة منذ أنْ تفشَّى وباء كورونا المستجد نهاية العام قبل الماضي، مما أَبْرَزَ العِوَزَ الشديد لعلم الأوبئة، سواء في مجال الصحة العامة أو مجال الإحصاء السكاني وديمغرافيا المجتمع، لفهم طبيعة الوباء وآثاره، فلا تكفي التجارب الحيوية المعملية المنعزلة لتفسير كل الظواهر الفيزيولوجية والنفسية والاجتماعية المتعلقة بالمرض، وفي هذا الموجز عرض للمبادئ الأصلية التي يقوم عليها علم الأوبئة.
مؤلف كتاب علم الأوبئة.. مقدمة قصيرة جدًّا
رودولفو ساراتشي (Rodolfo Saracci): أستاذ زائر في جامعتي مونتريال وآرهوس وُلِد عام ١٩٣٦، وترأَّس من قَبل الجمعية الدولية لعلم الأوبئة، وشغل منصب مدير البرنامج التعليمي الأوروبي لعلم الأوبئة، وتقلَّد كذلك مناصب قيادية في مجال الأوبئة في الوكالة الدولية لأبحاث السرطان في ليون.
من أهم مؤلفاته:
تدريس علم الأوبئة.
مرجع أكسفورد للصحة العامة.
مبادئ قياس التعرُّض في علم الأوبئة.
الموضوع التالي
